Online savjetovanje s psihologom: kada ima smisla i što provjeriti prije termina

Što je online savjetovanje i koja pravila vrijede

Američka psihološka udruga APA telepsihologiju opisuje kao digitalni oblik psiholoških usluga koje se inače pružaju uživo, samostalno ili kao dodatak susretima uživo (APA, smjernice za telepsihologiju). U praksi to može biti videopoziv, telefon ili poruke. Kod dopisivanja unaprijed dogovorite razmjenjuju li se poruke u dogovoreno vrijeme ili stručnjak odgovara naknadno. Online tečajevi i aplikacije za samopomoć nisu tema ovog vodiča.

Prema Hrvatskoj psihološkoj komori, posebni propisi za online psihološko savjetovanje ne postoje (HPK, česta pitanja). Psiholog koji ispunjava opće uvjete za savjetovanje može raditi uživo, telefonom ili online, a pritom se drži Zakona o psihološkoj djelatnosti i Kodeksa etike psihološke djelatnosti. Treba voditi računa i da takav rad bude u skladu s propisima o zaštiti osobnih podataka i tajnosti podataka.

Ovlašteni psiholog je, prema tekstu zakona u Narodnim novinama, psiholog kojem je priznato pravo na obavljanje psihološke djelatnosti i koji je upisan u Imenik psihologa (Zakon o psihološkoj djelatnosti, čl. 3 i 18). Isti zakon obvezuje ga da podatke o osobnom ili obiteljskom životu korisnika psiholoških usluga čuva kao profesionalnu tajnu.

Djeluje li savjetovanje preko videopoziva

Meta-analiza autora iz SAD-a i Australije obuhvatila je 47 studija koje su videoterapiju uspoređivale s terapijom uživo ili drugim usporednim skupinama, s ukupno 3564 sudionika (Fernandez i sur., 2021.). Ishod videoterapije neznatno se razlikovao od ishoda terapije uživo. U obuhvaćenim istraživanjima zabilježena su poboljšanja kod tjeskobe, depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja, među ostalim uz kognitivno-bihevioralnu terapiju.

Meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja o depresiji, također iz SAD-a, došla je do sličnog zaključka (Giovanetti i sur., 2022.). Videoterapija je simptome depresije smanjivala otprilike jednako kao terapija uživo, a u odustajanju od terapije nije bilo značajne razlike. Autori ipak traže daljnja istraživanja.

Britanska udruga savjetovatelja i psihoterapeuta BACP navodi da online i telefonsko savjetovanje može pomoći kod mnogih istih teškoća kao i razgovor licem u lice, primjerice kod stresa, niskog samopouzdanja, gubitka ili obiteljskih odnosa (BACP, online i telefonsko savjetovanje). Udruga dodaje da takav oblik ne odgovara svima.

Navedena istraživanja bave se određenim vrstama psihoterapije videopozivom. Ne pokazuju koliko će takav rad pomoći baš vama, a njihovi se zaključci ne mogu automatski primijeniti na sve oblike psihološkog savjetovanja. Iz njih ne treba zaključivati ni da je online rad prikladan u akutnoj krizi.

Kada online ima smisla, a kada je bolji susret uživo

Britanska dobrotvorna udruga za mentalno zdravlje Mind navodi da neki ljudi radije biraju razgovor na daljinu, osobito kad im je teško izaći iz kuće ili koristiti prijevoz (Mind, kako najbolje iskoristiti terapiju). Drugi se mogu bojati da će preko ekrana teže otvoreno razgovarati. Zapitajte se iskreno u kojoj se skupini prepoznajete.

Po našoj procjeni, online format može dobro doći ako:

• do stručnjaka kojeg želite imate dug put ili ga u vašem mjestu nema;

• teško usklađujete termine s poslom ili brigom o djeci;

• vam bolest, invaliditet ili tjeskoba otežavaju izlazak iz kuće;

• se lakše opuštate u poznatom prostoru;

• imate prostoriju u kojoj ste sami i stabilnu internetsku vezu.

Susret uživo vrijedi razmotriti ako:

• se osjećate izrazito loše ili očajno;

• vam stručnjak nakon razgovora preporuči rad uživo;

• kod kuće nemate mjesto gdje vas nitko neće čuti;

• vam veza često puca ili vam dugo gledanje u ekran teško pada.

Ako se osjećate posebno loše ili očajno, savjetovateljica citirana na stranici BACP-a preporučuje da, kad možete, potražite podršku licem u lice (BACP). Savjet dolazi iz britanske prakse i nije hrvatsko pravilo. U neposrednoj opasnosti ne čekajte termin, nego postupite kako je opisano u dijelu Neposredna opasnost.

Mind kao primjer navodi poremećaj hranjenja: stručnjak tada može procijeniti da je primjereniji rad uživo i uputiti vas drugoj službi (Mind). Primjer je pojedinačan i ne služi kao popis stanja za koja online nije prikladan.

Ako vam je važan i trošak, ukupnu cijenu istog broja susreta uživo i online možete izračunati alatom Usporedba formata, koji ne uključuje putne troškove ni vrijeme.

Primjer (izmišljen, radi ilustracije)

Zamislite da živite na otoku, a psihologinja s kojom biste htjeli raditi ima ured u Splitu. Trajekt i put oduzeli bi vam pola dana. Na internetu pronađete stranicu s njezinom fotografijom, opisom i ponudom online savjetovanja.

Prije uplate upišete njezino ime i prezime u Imenik psihologa. Ako je ondje pronađete i podaci se slažu s onim što piše na stranici, pošaljete kratku poruku: "Kako radite ako se veza prekine i što da napravim ako mi tijekom susreta postane jako teško?" Ako imena nema, prije bilo kakvog plaćanja pitate koju struku ima i gdje je registrirana.

Sam upis u Imenik ne potvrđuje da stranica pripada toj osobi. Ako se podaci ne podudaraju ili nije jasno kome plaćate, razjasnite to prije uplate. Hoće li vam rad s njom odgovarati, provjera upisa ne pokazuje.

Kako provjeriti pružatelja prije prvog plaćanja

Kontrolni popis prije prve uplate:

1. Puno ime i prezime. Stručnjak bi trebao biti jasno naveden, a ne skriven iza naziva platforme ili stranice.

2. Upis u Imenik psihologa. Hrvatska psihološka komora objavljuje javni izvod iz Imenika u kojem možete pretražiti ime i prezime (HPK, Imenik psihologa). Kako provjeru napraviti korak po korak, opisuje vodič Kako odabrati psihologa.

3. Struka. Psihoterapija je zasebna djelatnost s vlastitim Imenikom psihoterapeuta (Zakon o djelatnosti psihoterapije, čl. 3). Razliku objašnjava tekst Psiholog ili psihoterapeut.

4. Podaci na stranici. Kodeks etike od psihologa traži da u oglašavanju daje točne podatke o obrazovanju, iskustvu, uslugama i cijenama (Kodeks etike, čl. 35 i 36). Usporedite ono što piše na stranici s podacima iz Imenika.

5. Odakle stručnjak radi. Ako je osoba izvan Hrvatske, pitajte gdje je registrirana.

6. Program i podaci. Pitajte koji program koristi za razgovor i kako čuva vaše podatke.

7. Cijena i otkazivanje. Cijenu, način plaćanja i pravila otkazivanja dogovorite prije prvog termina. Kako usporediti cijene, piše u tekstu Koliko košta psiholog.

Upis u Imenik pokazuje da osoba ima priznato pravo na obavljanje djelatnosti. Ne pokazuje radi li i online, pa to pitajte izravno.

Što dogovoriti na početku rada

Kodeks etike traži da vam psiholog na početku tretmana objasni tijek rada, eventualnu naplatu i povjerljivost podataka te da se o tome s vama dogovori (Kodeks etike, čl. 38). Kod rada na daljinu tome dodajte i praktična pitanja s popisa ispod. Granice povjerljivosti zaslužuju poseban razgovor, pa i o njima pitajte na početku.

Mind predlaže da prije prvog razgovora na daljinu razjasnite nekoliko stvari (Mind):

• možete li birati između telefona i videopoziva;

• kako će se koristiti vaši osobni podaci;

• tko ponovno uspostavlja vezu ako se prekine;

• koliko traje susret, osobito ako vam je teško dugo gledati u ekran;

• možete li tijekom videopoziva isključiti kameru.

Neki stručnjaci, poput savjetovateljice citirane na stranici BACP-a, traže i ime i broj telefona osobe koju mogu kontaktirati u hitnom slučaju (BACP). Ako vas stručnjak to ne pita, otvorite temu sami. Pitajte što će on učiniti ako vam tijekom susreta postane jako loše i recite mu na kojoj ćete adresi biti dok razgovarate.

Kako pripremiti prostor i uređaj

BACP savjetuje da govorite iz mirnog prostora gdje vas nitko neće prekidati ni čuti (BACP). Ako možete, koristite laptop, računalo ili tablet, provjerite mikrofon i kameru te uređaj postavite na ravnu podlogu umjesto da ga držite u ruci.

Ako se bojite da će vas ukućani čuti, Mind predlaže slušalice (Mind). Slušalice mogu pomoći da ukućani ne čuju glas stručnjaka, ali vaš glas i dalje mogu čuti, pa ako možete, potražite i mirnu prostoriju. Tehniku je dobro isprobati prije susreta, a obavijesti s društvenih mreža i poruka isključiti.

Nekoliko minuta prije početka možete proći i ovaj kratki popis:

• vrata su zatvorena, a ukućani znaju da za vrijeme susreta niste dostupni;

• uređaj je napunjen ili spojen na punjač;

• uređaj je vaš, a ne zajedničko računalo na kojem drugi vide povijest i poruke;

• zatvorene su aplikacije i kartice preglednika koje ne trebate;

• broj telefona stručnjaka imate pri ruci, za slučaj da poziv ne uspije.

Neposredna opasnost

Ako postoji neposredna opasnost za vaš život ili život nekog drugog, nazovite 112. Ovisno o potrebi, operateri obavještavaju nadležne službe, među njima i hitnu medicinsku službu (gov.hr). Online savjetovanje nije hitna služba. Ni katalog stručnjaka ni ovaj tekst ne mogu zamijeniti hitne službe.

Sljedeći korak

Ako vam rad na daljinu odgovara, stručnjake koji ga nude pregledajte na stranici Online psiholog, a sve stručnjake u katalogu. Što vas čeka na samom prvom razgovoru, opisuje tekst Prvi susret s psihologom.